內容簡介:
60個門診最常提問也最需知道的育兒難題
詳答小兒疾病、保健、飲食、發育等周遭大小事
許登欽醫師匯集多年兒科門診經驗
專為新手父母調配的健兒疫苗

在全球嬰兒出生率倒數第一的台灣,每位新生兒都是父母的心頭肉,無不期盼孩子健康成長,但年輕的爸媽新手上路,雙薪家庭比比皆是,又缺乏育兒經驗,多半將小朋友交由爺爺奶奶來帶,但老一輩的傳統錯誤迷思與育兒觀念卻會對孩子的健康造成潛在危機。另一種護子心切的家長,總在孩子身上出現了一些風吹草動的小徵兆,就巴不得全面檢查,深怕錯失及早發現,及早治療的機會。但高價的自費檢查所費不貲,檢查報告出爐前父母一顆心懸在半空中,繁瑣費時的檢查也只是苦了孩子而已。

身為小兒醫學權威的許登欽醫師,不僅在臨床兒科門診與急診上擁有豐富經驗,更樂於接觸家長與孩童,分享正確的育兒知識,用細心且親切的態度對待每一位小病人。本書集結他多年門診中家長最常提問的育兒問題與錯誤迷思。從新生兒聒聒墜地就開始談起,教你如何用正確的觀念協助幼兒健康成長,面對突如其來的病徵不再手忙腳亂。只要擁有正確的育兒知識,不僅能提早預防疾病,就算急病找上門也能從容擊退!

你我都曾經歷牙牙學語,需要爸媽呵護照料的童稚歲月。現在,本書就獻給即將與已經成為新手爸媽的你,教你輕鬆拆解育兒地雷,讓每位小寶貝都能健康茁壯。

孩子的成長都是不可逆的化學反應
為有告別一知半解和似是而非的錯誤育兒觀念
才能遠離為害健康的潛在地雷,陪伴他們安心長大

家有新生命降臨
新生兒初到來有什麼注意須知
新生兒聽力篩檢會很貴嗎?驗臍帶血就能判斷過敏兒?第一周就解血尿?

小兒飲食問題多
嬰幼兒該如何吃出營養與健康
六個月前喝水當心水中毒?母奶中不足的營養素?加鈣才能早發牙?

養育觀念要正確
小朋友這樣帶才會頭好壯壯
螃蟹車學步很危險?講話慢是大雞晚啼?如何讓小朋友乖乖刷牙?

疾病照護有方法
建立正確醫病觀念生病也不怕
流感跟感冒有何不同?感冒該看兒科還是耳鼻喉科?抗生素不能胡亂使用?





作者簡介:
許登欽醫師曾任長庚兒童醫院急診加護科主治醫師,現職為財團法人恩主公院兒科的主治醫師兼加護病房主任,專長是一般小兒科、早產兒與新生兒科。並為中華民國新生兒科醫學會會員、中華民國巴掌仙子關懷協會顧問、新北市縣衛生局兒童預防保健指導委員。




內文試閱:
前言

新生兒篇
懷著一顆興奮的心情,看著心愛寶寶的降臨,是為人父母感到最驕傲的一件事。初生嬰兒看起來是那麼惹人疼愛,睡著的時候那安詳小臉、粉嫩的肌膚,醒著的時候那圓圓的眼睛、甜美的笑容,一切都讓人充滿幸褔的感覺,讓人感謝造物主的神奇。父母面對這一個小寶貝多麼希望能與他溝通,多麼希望能多了解他心裡在想什麼啊!父母多麼希望能看懂他的笑,聽懂他的哭啊!
新生嬰兒的任何一個小小的動作,咯咯的笑聲,都會為我們帶來驚喜,令父母發出讚嘆,他們真的是上帝給我們的一個神奇的禮物,做父母的一方面沉醉在歡喜的情緒中,一方面又耽心不知道怎麼樣照顧這個寶貝,所以凡是可以問的親朋好友、婆婆媽媽、報章雜誌、網路書籍,五花八門的育兒常識一個都不放過;只要是為了寶寶健康,能給寶寶的任何好東西,父母花再多金錢都再所不辭。
在現在這個資訊發達的時代,資訊的取得並不困難,但哪些是正確的,哪些是您真正需要的才是重要的事。以下我找出幾個重要的觀念來描述,相信大家看了這個章節之後一定能大有收穫,知道寶貝真正的需要,擁有正確的育兒觀念。
在此我祝福所有的新手爸媽都能輕輕鬆鬆,還有小寶寶們都健健康康喔!


照顧初生兒篇
寶寶從醫院回家後一定會給家裡帶來一陣歡喜,但新生兒總是會讓爸媽手忙腳亂,因為他那麼小,要很謹慎地把他抱在懷裡,捧在手心,好像稍一不小心就會把他打破似的。所以寶寶的一舉一動隨時都牽動著父母的心,爸媽的眼睛也是一刻都不敢離開孩子,所以舉凡寶寶的呼吸啦、皮膚啦;寶寶的喝奶啦、排便啦;寶寶的哭啦、睡啦!大大小小事都會令爸媽產生很多疑惑。
我想這就是造物主的神奇,以及孩子在成長的過程中變化太快,時時刻刻都給爸媽製造出驚喜,才會讓爸媽有這麼多疑問吧!


副食品
小寶寶要添加副食品了,但不是把米精加在奶瓶裏面給寶寶喝喔!

寶寶從四個月大開始可以嚐試給他副食品。
添加副食品的用意有幾個:
1.訓練寶寶咀嚼的能力,讓他除了吸吮之外,還能練習不同的進食方式。
2.寶寶透過口腔內的運動,可以使它的牙床更形堅固,同時刺激乳牙的萌發。
3.在寶寶吃固體食物的時候,他會練習頰肌以及舌頭協同作用,攪拌食物,並充分混合食物與唾液成為滑順的一團食糜,然後運用舌根把食團推到後咽部,接著把會厭軟骨上頂關閉呼吸道,並用吞嚥的肌肉讓食物順勢自然滑入食道裏面。這一連串複雜的吞嚥機制,是必須經過練習的。寶寶學會了這個機制,他就不容易嗆到,同時這一套口腔運動還關係到日後學習說話呢!
國語語音包括韻母和聲母,各有不同的發音位置與發音技巧,如果要每個音都發得正確,就要充分開發寶寶口腔內的每個角落,要開發寶寶口腔的每個角落就要透過刺激口腔內的各個部位才能達成。這就是經由我們在咀嚼食物的時候,讓食物碰觸口腔中的所有角落,訓練舌肌、頰肌、吞嚥肌等等堅強有力,才能開發到將來發音要用到的每條肌肉以及口腔中的每個位置,這樣以後說話才說得清楚。所以給寶寶學習吃固體食物還有這個重要的功能喔!
4.給寶寶吃固體食物可以增加他的飽足感。
5.給寶寶嚐鮮可以刺激他的味蕾,給他各式各樣酸甜苦鹹的體會,和不同口感的食物,讓他適應各種食物的味道、質地,將來進展到固體食物做正餐的時候才不會偏食。
6.固體食物可以補充奶類所不足的營養,例如膳食纖維、鐵、鈣、鋅,其他微量元素等等,所以一定要適時添加喔!

經過這番說明,家長們可以了解,添加副食品不只是為了給寶寶額外的營養,更重要的還有上面所說這麼多特別的好處,所以絶對不是加到奶瓶裏面去給寶寶吸囉!把它做成糊狀的用湯匙餵食才是正確的作法。
值得一提的是:在四~六個月這個階段,添加副食品的目的並不是給寶寶吃飽做正餐,所謂「呷巧唔是呷飽」,四~六個月這個階段仍應以奶類為主食。我建議媽媽可以在餵完奶不久後,如果孩子還有興趣的話,就可以給他嚐嚐您為他準備的副食品。如果您是把副食品放在喝奶之前的話,恐怕寶寶這餐奶就吃不下了。當然如果您的寶寶對固體食物很有興趣的話,您也可以用這種方式漸漸用固體食物取代喝奶做一次正餐,這時候孩子大約是七~八個月大也很合適了。
很多媽媽憂心不知道該給寶寶什麼才好,才安全,我的建議是您不妨自己烹調,先從澱粉類食物開始。例如稀飯、山藥、馬鈴薯、番薯等等,記得要打碎煮爛,果汁機是個很好用的幫手,攪碎之後用電鍋蒸熟,放入製冰盒中一格一格冷凍起來,等要吃的時候隨時拿幾塊下來再蒸熱,方便乾淨又營養。
一種新食物試吃三天,若沒有過敏反應就可以持續使用,之後就可以拿曾經試過的食材做各種排列組合,變換出不同的口感,讓寶寶吃得不亦樂乎!慢慢的蔬菜類例如菠菜、高麗菜、青花菜、紅蘿蔔,青豆等等也是這般如法炮製一番加進來,等寶寶吃出興趣來了,你就可以挑戰魚類,紅肉,蛋黃等等了。
原則上不必過度耽心寶寶會過敏的問題,你總是可以多方嘗試,這樣可以增加食物的多樣化,也可以幫助寶寶攝取各種不同的營養。如果真的碰到過敏的食物,大約中午吃,晚上就會眼皮腫、皮膚抓了。這時候請你把這個食物關禁閉一個月,不是從此以後都不能碰喔!過了一個月後可以再重新開始:第一天吃一小口;若沒有反應,第二天吃兩小口;再沒有反應,第三天再吃三小口;如果一直都沒有過敏反應,恭喜你己經耐受這樣食物了。假設不巧在增量的過程中又發生過敏了,那就只好再請你停止使用一個月,然後才又慢慢開始,我們的腸胃還是有機會可以接納它的。要是每次的過敏反應都很嚴重,怎麼嘗試都不能耐受它,那就只好跟這樣食物說掰掰,從此再也不要想它了,畢竟總是可以從其它種類的食物得到相類似的養份啊!
有時會遇到一些孩子都已經一歲了還是只有喝奶,不喜歡吃固體食物。這有一部份原因是因為寶寶太慢嘗試副食品,以致於他漸漸懶得去咀嚼食物,只貪求輕鬆吸奶的方式。每到吃飯時間就愁眉苦臉、食不下嚥,飯菜被收走以後,等會兒又說餓了,這時候您捨不得孩子沒吃東西,於是又泡給他一瓶ㄋㄟㄋㄟ喝,幾次下來孩子就學會用這招耍賴的方式,最後養成不愛吃飯的習慣。當然偏食或拒食還有其它理由我們下面會再談,但以上這種情形實在是個重要的問題,最後就常常造成孩子便秘、腹痛、營養不均衡的結果,所以別小看添加副食品這個小小的動作,它可是對孩子日後的飲食習慣有著深遠的影響呢!


刷牙
我們家的孩子都不乖乖讓我幫他刷牙,到底有什麼好方法呢?

”醫師啊!我們家的寶貝都不讓我幫他刷牙,我只好硬是伸進去,隨便刷一刷”這樣的狀況是不是經常在你們家上演啊?其實幫孩子刷牙是有祕訣的。
一歲以下的寶寶牙齒還不多,用紗布巾擦擦就好了;一歲以上的孩子牙齒愈長愈多,吃的食物也複雜,這時候可得認真清潔才行。
一歲多的孩子最喜歡「模仿」了,您可以好好利用他們這種特質來養成刷牙的好習慣。
首先,每天晚上到了睡覺前,先請一位演員來,可以是小哥哥、小姐姐,也可以是爸爸。他們先來,把頭躺在媽媽的腿上,腳放直伸過去,媽媽先刷臨時演員的牙,不要理會小的,過不了多久,我保證小的一定會好奇地跑過來看你們在玩什麼遊戲,這時候你就騙到手了!換他躺下來,你開始一顆一顆刷他的牙。第一次他一定玩一下就不玩了,刷没幾顆就想跑了,沒關係,就讓他去吧,明天同一時間、同一地點、同一批演員、再做同一件事,第二次你就可以刷更久一點了。漸漸的讓這樣事變成一個睡前的「儀式」,我保證過不了多久,小朋友到了那個時間就會自己來找你報到,恭喜你,你訓練刷牙成功了!
這個年紀的孩子很喜歡參與或進行這樣重複、固定的儀式,例如:晚餐前在餐桌上幫大家擺好餐具,或每天爸爸下班時到門口說聲”你回來了!”等等,每個孩子養成習慣需要的時間不一樣,只要爸媽耐心地每天進行這個儀式,這是利用孩子愛模仿及儀式化的行為特性達到你想教他做事的目的,要按步就班,持之以恒,不要強迫,用強迫的一定會失敗。
我要提醒爸媽:嬰兒刷牙並不需要使用牙膏。因為潔牙的重點是在機械式的動作,也就是牙刷和牙齒之間的磨擦,藉此移除牙齒與牙肉之間的牙垢,達到清潔的效果,牙膏多半只是提供一個清涼的味道,對潔牙並沒有任何幫助。
我還要建議大家不妨去買電動牙刷,有兒童專用的唷!用電動牙刷只要輕輕碰觸幾秒就可以清潔好一顆牙,用手動的刷到乾淨實在要好久,小孩子恐怕耐心有限。再來,小孩潔牙的重點在清潔咬合面以及牙齒與牙肉的交接處,另外如果您的孩子願意給你使用牙線清潔牙縫那就更完美了,經過這些努力相信您的寶寶一定可以擁有一口健康美麗的牙齒囉!


[BOX]
專家給我們的建議有:
一、還沒有長牙的嬰兒可用紗布清潔他的牙床;
二、長一顆牙的嬰兒可用紗布、牙刷清潔他的牙齒;
三、有2顆並列牙的嬰兒用紗布、牙刷、牙線來清潔他的牙齒;
四、6個月到2歲的幼兒用牙刷、牙線、吃氟錠來保護他的牙齒;
五、2歲到6歲的兒童用牙刷、牙線、吃氟錠、及定期塗氟來保護他的牙齒;
六、6歲到12歲的學齡兒童用牙刷、牙線、吃氟錠、含氟牙膏、定期塗氟、及含氟漱口水來保護他的牙齒

有關嬰幼兒牙齒保健的重要概念還有:
1.寶寶有牙就可以看牙醫了。政府已經補助嬰幼兒從6個月大開始每半年看一次牙醫的費用,家長們可以多加利用喔!
2.不要幫寶寶嚼碎食物再吐給他吃,因為成人口腔內有很多不好的菌叢,會破壞寶寶口腔中清潔的環境。
3.乳牙蛀牙會影響日後永久牙的健康,因為蛀牙菌會持續存在於孩子的口腔中,使得新長出來的牙齒再遭蛀蝕。有的家長以為乳牙蛀掉沒關係,反正還會換牙,其實這是不正確的想法。
4.牙齒和牙齦交界處,如果有一些黃白色的污垢,這就是牙菌斑。當人們吃進食物之後,有些口腔中的細菌就會把這些食物當成養分,經過半小時,便形成牙菌斑。1立方毫米的牙菌斑含有2億個細菌呢,真是驚人!牙菌斑在牙齒上的附著力相當好,不容易清除,它會釋放酸性物質,使琺瑯質被侵蝕,造成蛀牙,它還會產生毒素,導致牙齦發炎,然後變成牙周病,真的要很小心啊!您可得努力把牙菌斑刷下來優唷!
5.避免讓寶寶太早接觸甜食,因為蛀牙三大要素就是牙齒、糖份及蛀牙菌。
6.一歲半開始戒奶嘴,以免造成上門牙開咬,甚至使上顎骨變形,影響到日後永久牙的萌發位置,變成暴牙,以後還要做齒列矯正。
7.如果寶寶過了一歲還有夜奶的情形,請記得在吃奶後要清潔牙齒再睡覺,更不可以讓寶寶含著奶瓶或奶頭睡著,這樣他的牙齒一直泡在奶裏面,會造成奶瓶性蛀牙。
8.寶寶有牙就可以帶去塗氟,但一般我們都是從兩歲開始,孩子比較能配合,每半年塗一次,這樣可以有效強固寶寶牙齒的珐瑯質,避免蛀牙。
9.吃氟錠也是一種健康概念。氟錠吃進去吸收後,經過血液來到牙胚,與牙齒的鈣質結合,讓日後生長出來的牙齒具有抗酸性。通常可以從 6 個月開始吃,直到12歲牙齒都換完為止。
10.到了學齡期要注意孩子養成牙齒保健的好習慣,善用牙刷、牙線及牙間刷,每半年定期看牙醫,並注意上下顎發育有沒有咬合不正的情形。這樣就能一直擁有一口健康美麗的牙齒囉!

我常覺得從孩子的牙齒就可以看出父母的用心。辛苦的爸媽們,雖然這些牙
齒的清潔保健需要您多一點的耐心、恒心,但相信您從孩子甜美的笑容中看到的一口白牙,會覺得這一切努力都是值得的!


腸病毒
兒子幼稚園班上有一個同學腸病毒請假了,聽說若再有一個孩子腸病毒生病就得全班停課,今天我該讓兒子去上學嗎?真担心他會被傳染到!

自從1998年台灣爆發腸病毒71型大流行以來,每一年夏季家長們似乎都要籠罩在腸病毒的陰影之下,深怕孩子被傳染之後不知道會發生什麼事。
還記得發生腸病毒71型大流行的那一年,病毒來勢洶洶,併發重症的孩子原來早上就診時都還好好的,回家不到半天的時間竟然很快發生咳血、昏迷的症狀,再回院時多已回天乏術,不多久就死亡了,這樣駭人的病程。長庚兒童醫院林奏延院長首先注意到事態的嚴重,並找出致命的病毒就是腸病毒71型,後來經由林院長研擬出一套「腸病毒重症治療準則」之後,大家有了救治這些孩子的方針,再遇到這樣的情況時,救活重症個案的機會才大大提昇。
1998年共有405例重症個案,其中78個孩童死亡,是個很慘痛的經驗。經過這十多年來,政府與民眾也漸漸瞭解腸病毒。政府在民眾衞教、醫師再教育、以及重症醫療網的建立方面,都下了很多功夫,大家似乎不再那麼怕腸病毒,但卻也很不願意真的得到腸病毒!
究竟我們對「腸病毒」應該有怎麼樣正確的認識,才不會一直處於恐懼的狀態中呢?讓我來為您解說:
腸病毒是屬於「微小RNA病毒科」的一群病毒,人類是唯一的宿主及感染源,腸病毒的型別繁多,共有100多種,而大部分疾病是由其中10~15種病毒所引起的。如果把腸病毒詳細分類,可分為「小兒麻痺病毒」 (也是腸病毒的一種哦!)及「人類腸病毒A、B、C、D型」,腸病毒71型歸類在人類腸病毒A型裏面;在所有腸病毒中就是「小兒麻痺病毒」及「腸病毒71型」最容易引起神經系統的併發症,而小兒麻痺病毒自從有了疫苗之後已經得到很好的控制,就是腸病毒71型疫苗仍在研發的階段,而且也沒有什麼特效藥可以殺死它,如果不巧得到腸病毒71型還是得靠孩子自己的抵抗力去戰勝它!
腸病毒的感染在全世界都有,在溫帶國家腸病毒通常流行於夏季,但是在亞熱帶的台灣卻是一年四季都有病例。每年疫情約從三月開始升溫,到六月達到高峰,等孩子放暑假後疫情會暫時緩和一些,到了九月開學又會有一波流行,一直要到進入冬天才會逐漸降溫。
常有家長會問:腸病毒是不是會拉肚子?答案是「很少」!即使有拉肚子的症狀,也是小拉而不是狂拉,腸病毒之所以稱為「腸」病毒是因為,當腸病毒經由呼吸道(飛沬傳染),或腸胃道(糞口傳染)感染後,它會從咽喉黏膜或腸道黏膜入侵人體,進行複製再隨血液散播到各器官,造成臨床的症狀。因為它主要進入複製的地方在腸道所以稱之為「腸」病毒。




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